L'Eccellenza Neurologica al Cardarelli di Napoli: Storie di Salvataggio e Innovazione

L'Ospedale Cardarelli di Napoli si conferma un'eccellenza nel campo della neurologia e nella gestione delle emergenze cerebrovascolari, come dimostrano i recenti casi di successo e l'innovativo approccio adottato per garantire l'assistenza anche in periodi di crisi sanitaria. La profonda competenza del personale medico e infermieristico, unita a percorsi diagnostico-terapeutici all'avanguardia, permette di affrontare con successo patologie complesse, salvando vite e migliorando la qualità della vita dei pazienti.

Il Salvataggio di un'Infermiera: La Forza della Tempestività

Un esempio emblematico dell'efficacia dell'équipe neurologica del Cardarelli è rappresentato dal caso di un'infermiera della stessa struttura ospedaliera, colpita da un grave ictus cerebrale durante il suo turno di lavoro. La rapidità con cui è stata gestita l'emergenza è stata cruciale per il suo recupero. Dopo una rapida valutazione e l'esecuzione di esami neuroradiologici, il trattamento con trombolisi endovenosa è iniziato in meno di un'ora. Successivamente, la paziente è stata sottoposta a un trattamento di riperfusione endovascolare.

L'intervento, conclusosi con successo tre ore dopo l'insorgenza dei sintomi, ha permesso di scongiurare il pericolo, nonostante la gravità iniziale delle condizioni della paziente. Il Dottor Valentino Manzo, direttore facente funzioni dell’Unità Operativa Complessa di Neurologia e Stroke Unit del Cardarelli, ha sottolineato l'importanza di intervenire entro la cosiddetta "golden hour", un lasso di tempo critico in cui la tempestività delle cure può fare la differenza tra la vita e la morte o tra una disabilità permanente e un recupero completo. "Questo caso ci dimostra ancora una volta quanto sia importante intervenire in quella che definiamo la “golden hour” e quanto siano efficienti i percorsi strutturati nella nostra azienda ospedaliera", ha dichiarato il Dottor Manzo. La prontezza dell'intervento ha evitato ulteriori ripercussioni sulla salute dell'infermiera, che è stata dimessa dal reparto, potendo così riabbracciare i suoi cari e i colleghi.

L'Unità Operativa Complessa di Neurologia e Stroke Unit: Un Polo d'Eccellenza

L'Unità Operativa Complessa (UOC) di Neurologia e Stroke Unit del Cardarelli rappresenta un centro di riferimento per la diagnosi e il trattamento di un'ampia gamma di malattie neurologiche. La sua attività assistenziale si estende a patologie organiche del sistema nervoso centrale e periferico, tra cui epilessia, cefalea, malattia di Parkinson, malattie cerebrovascolari, malattie neuromuscolari, demenza e sclerosi multipla. L'assistenza viene erogata tramite ricovero ordinario, visite ambulatoriali e un day hospital terapeutico dedicato ai pazienti affetti da sclerosi multipla.

La Stroke Unit: Il Modello Avanzato per l'Ictus

Un'area di particolare rilievo all'interno del reparto di degenza è la "Stroke Unit", considerata il modello più avanzato ed efficace per il trattamento dei disturbi cerebrovascolari acuti. Questo modello è in grado di ridurre significativamente la mortalità e la disabilità associate all'ictus. La Stroke Unit si dedica principalmente alla gestione dell'ictus ischemico o emorragico in fase acuta, garantendo un rapido inquadramento diagnostico, una valutazione neurologica e clinica generale, e la somministrazione dei trattamenti più appropriati entro le finestre terapeutiche critiche: 4,5 ore per il trattamento trombolitico endovenoso e 6 ore per il trattamento endovascolare.

Approccio Multidisciplinare e Collaborazioni Strategiche

L'efficacia della Stroke Unit è ulteriormente potenziata dalla stretta collaborazione con altre unità operative specialistiche, quali la UOC di Neurochirurgia e l'U.O. di Neuroradiologia Interventistica. Questa sinergia garantisce un approccio terapeutico multidisciplinare, fondamentale nei casi che richiedono interventi complessi come la trombectomia meccanica, il trattamento delle malformazioni vascolari cerebrali, la gestione dell'ipotensione liquorale, dell'ipertensione endocranica benigna e dell'idrocefalo normoteso.

Alla dimissione, i pazienti che necessitano di trattamento riabilitativo possono essere trasferiti direttamente presso la UOC di Riabilitazione Neuromotoria del Cardarelli o presso centri di riabilitazione convenzionati, assicurando così un percorso di recupero completo e continuativo.

Servizi Diagnostici e Ambulatoriali all'Avanguardia

L'UOC di Neurologia e Stroke Unit offre un'ampia gamma di prestazioni diagnostiche strumentali durante la degenza, tra cui TAC, risonanza magnetica, scintigrafia recettoriale con tracciante per il trasportatore della dopamina (DATSCAN), elettroencefalogramma standard e da privazione di sonno, video EEG, elettromiografia ed elettroneurografia, potenziali evocati multimodali, polisonnografia e valutazione neuropsicologica.

Laboratorio di Ultrasonologia: Diagnostica Non Invasiva

Il Laboratorio di Ultrasonologia è dedicato all'esecuzione di ecocolordoppler, un esame non invasivo che ha assunto un ruolo diagnostico, prognostico e terapeutico di primaria importanza nelle patologie cardiovascolari. L'ecocolordoppler dei tronchi sovraortici è considerato l'esame di riferimento per la patologia ateromasica carotidea e vertebrale. L'ecocolordoppler transcranico, invece, studia il circolo cerebrale ed è impiegato su specifica indicazione neurologica per valutare la direzione e la velocità del flusso ematico, identificare stenosi o occlusioni arteriose e rilevare microemboli. Questo servizio è gestito dai dottori Massimo Napolitano e Paolo Candelaresi.

Ambulatori Specializzati: Cura Mirata per Ogni Patologia

L'attività assistenziale ambulatoriale è organizzata per "Unità di Malattia", con specialisti dedicati a specifiche patologie neurologiche. Ogni ambulatorio è guidato da un responsabile medico con una vasta esperienza clinica. Tra gli ambulatori afferenti alla struttura figurano:

• Centro per la diagnosi e la cura della Sclerosi Multipla: Fondato nel 1987, è il primo Centro Regionale abilitato alla prescrizione dei farmaci modificanti la storia naturale della malattia (Disease Modifying Drug - DMD). Effettua diagnosi tramite brevi ricoveri e offre un percorso diagnostico completo, inclusi RMN encefalo e midollo, potenziali evocati e rachicentesi. Il Centro è attivamente impegnato nella ricerca clinica e nella partecipazione a studi.

  • Responsabile: Dott.ssa Giorgia Teresa Maniscalco.
  • Ubicazione: Padiglione F, 4° piano.
  • Orari: Tutti i giorni dalle 11:00 alle 13:00; Lunedì dalle 14:00 alle 16:00.

• Ambulatori per le malattie neurodegenerative:

  • Ambulatorio per la malattia di Parkinson e disturbi del movimento: Segue i pazienti dalla diagnosi al trattamento, partecipando a studi osservazionali e occupandosi di test per la funzione del Sistema Nervoso Autonomo, trattamento con tossina botulinica e valutazione per trattamento DBS.
    • Responsabile: Dottor Valentino Manzo.
    • Ubicazione: Padiglione F, 3° piano.
    • Orari: Mercoledì dalle 14:30 alle 16:30.
  • Centro Disturbi Cognitivi e Demenze (ex Centro UVA): Si occupa di pazienti con disturbi della memoria e delle funzioni cognitive, effettuando test specifici e seguendo il percorso diagnostico-terapeutico. È riconosciuto dalla Regione Campania e accreditato per la sperimentazione di nuovi farmaci per l'Alzheimer.
    • Responsabile: Dottor Valentino Manzo.
    • Ubicazione: Padiglione E, 2° piano.
    • Orari: Venerdì dalle 10:00 alle 16:00.

• Ambulatorio per la patologia cerebrovascolare: Dedicato al follow-up a lungo termine dei pazienti con TIA, ictus ischemico, emorragia cerebrale e trombosi venosa cerebrale. Garantisce la continuità assistenziale e la valutazione del recupero funzionale, programmando approfondimenti diagnostici per personalizzare la prevenzione secondaria. È anche un punto di riferimento per invii diretti dal Pronto Soccorso e dalla Medicina Generale per pazienti con sintomi compatibili con deficit neurologico transitorio, seguendo il modello della TIA clinic.

  • Responsabili: Dottoressa Giovanna Servillo, Dottor Paolo Candelaresi.
  • Ubicazione: Padiglione Palermo, Stanza 11.
  • Orari: Giovedì dalle 14:30 alle 17:10.

• Ambulatorio dell’Epilessia post ricovero: Segue pazienti con prima diagnosi di epilessia nel decorso post-ricovero e pazienti con diagnosi già definita che necessitano di controlli seriati.

  • Responsabile: Dott.ssa Rosaria Renna.
  • Ubicazione: Padiglione F, 4° piano.

• Ambulatorio di Neuroncologia: Si occupa della gestione dei pazienti con tumori primitivi e secondari del SNC e delle complicanze neurologiche legate ai trattamenti oncologici sistemici.

  • Responsabile: Dottor Massimo Napolitano.
  • Ubicazione: Padiglione Palermo, Stanza 11.
  • Orari: 1° e 3° lunedì del mese dalle 13:30 alle 16:30.

• Ambulatorio per la diagnosi e cura delle cefalee: Dedicato all'inquadramento diagnostico e al trattamento delle varie forme di cefalea, sia primarie che secondarie, incluse emicrania, cefalea tensiva, cefalea a grappolo e nevralgia trigeminale.

  • Responsabili: Dottor Angelo Ranieri, Dottor Gennaro Alfieri.
  • Ubicazione: Padiglione Palermo, Stanza 11.
  • Orari: Martedì dalle 14:30 alle 17:30.

Innovazione e Adattabilità: Il Cardarelli nella Pandemia

L'emergenza sanitaria legata alla pandemia di COVID-19 ha stimolato l'ospedale Cardarelli ad adottare soluzioni innovative per garantire la continuità assistenziale. Il Centro di Sclerosi Multipla, in particolare, ha sviluppato una modalità "virtuale" per rispondere alle esigenze dei pazienti, un'esperienza pionieristica in Campania.

Questo approccio ha previsto l'utilizzo di canali informatici per mantenere il contatto con i pazienti, riducendo il rischio di contagi. Sono stati attivati servizi Skype per consulti neurologici, psicologici e infermieristici, oltre a un servizio WhatsApp e questionari sanitari per la ricerca proattiva di possibili problematiche. L'iniziativa è nata da un'intuizione del referente del Centro SM, Giorgia Teresa Maniscalco, in collaborazione con il direttore dell'Unità Stroke e Neurologia, Valentino Manzo, e con il supporto del personale. Il Dottor Manzo ha espresso l'intenzione di estendere questa modalità virtuale a tutte le attività di neurologia, considerata la sua efficacia nel garantire le visite in condizioni di assoluta sicurezza, specialmente per pazienti fragili o sottoposti a terapie immunosoppressive.

Un Caso Straordinario: Salvare Madre e Figlia

Un altro caso che testimonia l'eccezionale capacità del Cardarelli è quello di Francesca, una giovane donna giunta in ospedale al quinto mese di gravidanza con sintomi di ictus ischemico, che si sono poi rivelati causati da un'emorragia cerebrale. L'intervento congiunto dei medici dell'Unità Operativa Complessa di Neuroradiologia, diretta dal Dottor Mario Muto, e dell'Unità Operativa Complessa di Neurologia e Stroke Unit, diretta dal Dottor Valentino Manzo, ha permesso di salvarle la vita preservando al contempo la gravidanza.

L'équipe medica ha gestito un intervento delicatissimo, dosando farmaci e valutando attentamente i rischi per la salute della bambina in grembo. Successivamente, i medici dell'Unità Operativa Complessa di Ginecologia e Ostetricia, diretta dal Dottor Claudio Santangelo, hanno portato a termine la gravidanza con un parto cesareo, garantendo un'assistenza completa che ha visto la nascita della piccola Gioia Maria. La gestione della gravidanza, in sicurezza e nel rispetto dei protocolli anti-COVID, è avvenuta presso gli ambulatori di ginecologia, con il supporto di un'assistenza neonatologica, anestesiologica, neurologica e neuroradiologica specialistica. La storia di Francesca e Gioia Maria rappresenta un esempio tangibile dello straordinario lavoro di squadra e dell'impegno del Cardarelli su tutti i fronti, dimostrando la sua vocazione all'eccellenza nell'assistenza a pazienti complessi e fragili.

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